ORGANISASJON Skriv tydelig, fyll inn nøyaktige opplysninger og send blanketten til din lokale forening.
NYTT MEDLEM
Etternavn
Fornavn
Adresse
Postnr.
E-post
Poststed
Fødsels- og personnr. (11 siffer)
Tlf. priv
SEKSJON
ˇ€‹ Helse og sosial (SHS) ˇ€‹ Kontor og administrasjon (SKA) ˇ€‹ Samferdsel og teknisk (SST) ˇ€‹ Kirke, kultur og oppvekst (SKKO)
FORSIKRING
Ved innmelding som yrkesaktiv blir du automatisk med i forbundets obligatoriske LO-Favør-forsikringer: " Kollektiv hjem kr 62 per mnd.
" Stønadskasse kr 15 per mnd. " OU-fondavgift (opplærings-
og utviklingsfond) vil komme i tillegg med kr 21 per mnd.
Du blir også med i Fagforbundets gruppeforsikring en kombinert livs-, uføre- og ulykkesforsikring, dersom du ikke reserverer deg mot denne. OBS: Gjelder ikke elever, lærlinger
og studenter. (Etter innmelding vil du få et brev fra oss med nærmere orientering om gruppeforsikringen og om hvordan du kan reservere deg.)
Oversikt over vervepremiene finner du på www.fagforbundet.no
De personopplysninger som Fagforbundet får tilgang til, vil bli behandlet konfidensielt. Unntak gjøres der Fagforbundet har berettiget grunn til å gi ut medlemsopplysninger, f.eks. til medlemsundersøkelse, o.l.
Mobil
ˇ€‹ Jeg samtykker i at Fagforbundet unntaksvis kan bruke mine personopplysninger.
årsinntekt
FYLLES UT AV YRKESAKTIVE
Arbeidsgiver
Arbeidssted
Yrke
Fylke
Dato
Tlf.nr.
Stilling/prosent
Underskift
FYLLES UT AV DEN SOM VERVER
Etternavn
Fornavn
Adresse
Postnr.
E-post
Fagforening
Poststed
Fødsels- og personnr. (11 siffer)
Tlf. priv Mobil
Fagforeningsnr.
ˇ€‹ Ikke send noe nå, jeg samler opp ˇ€‹ Send meg flere vervekuponger
Send meg vervepremie nr
ENDRINGSBLANKETT
Skriv tydelig, fyll inn nøyaktige opplysninger og send blanketten til din lokale forening.
Etternavn
Ev. tidligere etternavn
Ny adresse
Nytt postnr.
E-post
Ny arbeidsgiver 1
Nytt arbeidssted
Nytt yrke
Ny stillling/prosent
Ny arbeidsgiver 2
Nytt arbeidssted
Nytt yrke
Fylke
Poststed
LO Favørnr./Medl. nr.
Fornavn
Stilling/prosent
Stilling/prosent
ˇ€‹ Attføring Fra
Nytt tlf. privat/mobil
SEKSJON
ˇ€‹ Helse og sosial (SHS) ˇ€‹ Kontor og administrasjon (SKA) ˇ€‹ Samferdsel og teknisk (SST) ˇ€‹ Kirke, kultur og oppvekst (SKKO)
Nytt tlf.nr.
Nytt tlf.nr.
årsinntekt
årsinntekt
ENDRING AV KONTINGENT
ˇ€‹ Arbeidsledig ˇ€‹ Pensjonist ˇ€‹ Ufør Annet
ˇ€‹ Permisjon uten lønn
Til
Dato
Underskift
Fagbladet 8/2009 > 61
Medl. nr. FYLLES UT AV FAGFORBUNDET
fbaargang2009 fbseksjonSAM